Perfil epidemiológico dos pacientes amputados acompanhados em um grande centro referência em reabilitação de Pernambuco / Epidemiological profile of amputee patients monitored at a large reference rehabilitation center in Pernambuco

A amputação de um membro se reveste de maior dramaticidade e limitações sensório-motoras em pacientes jovens, assim como, na população adulta ou idosa com comorbidades. Objetivo: Traçar o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes atendidos em um grande centro de referência em reabilitação em Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal com revisão de prontuários ativos. Os resultados foram tratados pelo Microsoft Excel® e o programa utilizado para os cálculos estatísticos foi o IBM® SPSS® na versão 23. Resultados: Observou-se idade média de 48,36 anos, gênero masculino (76,6%), casados (47,7%), ensino fundamental (64,8%) e oriundos de todas as regiões do estado. Quanto à amputação, sem predileção por lado, mais frequente nos membros inferiores transfemoral (55,1%), cotos de comprimento variável e causas vasculares e traumáticas mais frequentes. No exame físico, cotos em condições de reabilitação, utilização de aditamento comunitário ou domiciliar na primeira consulta e sem uso prévio de prótese. Em 83,6% dos casos, os pacientes usavam sua prótese mais de 7h/dia e 58,6% possuíam marcha independente na comunidade, com durabilidade da prótese em até 36 meses (75,8%). Conclusão: A amputação ocorre em idade jovem, sendo os homens mais acometidos, as doenças vasculares e acidentes envolvendo veículos motorizados são as principais causas, as cirurgias ocorrem mais nas diáfises ósseas. O tempo de terapias foi efetivo. Fazem-se necessárias políticas públicas que agilizem o acesso do paciente a centros especializados e desses aos centros de reabilitação e para melhoria dos materiais e componentes que compõem as próteses oferecidas pelo SUS

The amputation of a limb is more dramatic and sensorimotor limitations in young patients, as well as in the adult or elderly population with comorbidities. Objective: This study outlined the demographic and epidemiological profile of patients treated at a large referral rehabilitation center in Pernambuco. Methods: A cross-sectional study was carried out with a review of active medical records. The results were processed by Microsoft Excel® and the program used for the statistical calculations was the IBM® SPSS® version 23. Results: It was observed a mean age of 48.36 years, male gender (76.6%), married (47.7%), elementary education (64.8%) and from all regions of the state. As for amputation, with no predilection for the side, more frequent in the lower limbs transfemoral (55.1%), variable length stumps and more frequent vascular and traumatic causes. On physical examination, stumps in rehabilitation conditions, use of community or home addition in the first consultation and no previous use of prosthesis. In 83.6% of the cases, the patients used their prosthesis more than 7h/day and 58.6% had independent walking in the community, with prosthesis durability of up to 36 months (75.8%). Conclusion: Amputation occurs at a young age, with men being more affected, vascular diseases and accidents involving motor vehicles are the main causes, surgeries occur more in bone diaphyses. The therapy time was effective. Public policies are needed to speed up patient access to specialized centers and from them to rehabilitation centers and to improve the materials and components that make up the prostheses offered by the SUS.

Implantação de serviço estadual de teleassistência: estratégia de resposta na pandemia da Covid-19

Este artigo tem como objetivo apresentar o serviço de teleassistência implantado no estado de Pernambuco/Brasil, como estratégia de enfrentamento à Covid-19. Método: Trata-se de estudo descritivo, de natureza qualitativa, do tipo relato de experiência. Pretende-se descrever a experiência na perspectiva de gestores e trabalhadores da Secretaria Estadual de Saúde, identificando componentes do serviço, os fluxos de acesso, a atuação dos profissionais de saúde, desafios e potencialidades. Resultados: O governo desenvolveu uma plataforma/aplicativo, em caráter emergencial, visando à ampliação do acesso da população à teleassistência, contribuindo também para a reorganização da atuação dos profissionais de saúde enquadrados nos grupos de risco, reduzindo, assim, a exposição desses profissionais à contaminação. O serviço oferta teleorientação, telemonitoramento, teleacolhimento e agendamento de testes para Covid-19, com a participação de trabalhadores médicos, enfermeiros, psicólogos, sanitaristas, residentes médicos e em área profissional de saúde. Considerações finais: A teleassistência se mostrou como importante ponto de atenção à saúde na esfera estadual em um cenário de pandemia, no qual as medidas de distanciamento social e isolamento domiciliar são as principais formas de redução do contágio, enquanto a rede de saúde reorganiza a sua estrutura para atender à demanda. O serviço em desenvolvimento no estado de Pernambuco contribui para a produção de informações e conhecimento sobre as potencialidades da teleassistência no contexto pandêmico, aponta para potencialidades de uso no período póspandemia e sinaliza a necessidade de estudos sobre os resultados e as implicações da telemedicina no cuidado em saúde.

Evaluation of tenotomy in the hip subluxation treatment of children with zika syndrome / Avaliação da tenotomia no tratamento da subluxação do quadril de crianças com zika

ABSTRACT Objectives: Evaluate the efficacy and effects of releasing the muscles of subluxated hips of patients with SCZ. Methods: This is a retrospective study with 29 patients with subluxation of the hip, corresponding to 55 hips operated in a public hospital in Recife, Brazil. Preoperative femoral head migration (PM) percentages were evaluated and compared with 6- and 12-month postoperative results. Results: Twenty-nine patients were eligible, representing 55 hips evaluated. 19 were female (65.5%), with a mean age of 31.45 months (ranging from 23 to 42 years). 19 patients were GMFCS level V (65.5%), 34.5% were level IV, and 20 of the 29 patients (69%) had no complications. The PM had an absolute reduction of 11.6% (GMFCS IV) and 13.31% (GMFCS V) in the first six months. After 12 months, there was a regression of MP of 7.14% (GMFCS V) and 11.25% (GMFCS IV) compared to preoperative values, with no significant statistical difference among MP values presented between 6 and 12 months after surgery. Conclusions: The surgery was effective in PM regression during the analyzed period and presented a low complication rate. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

RESUMO Objetivos: Avaliar a eficácia e os efeitos da liberação das musculaturas de quadris subluxados de pacientes com SCZ. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo retrospectivo com 29 pacientes CZS com subluxação do quadril, correspondendo a 55 quadris operados em um hospital público de Recife, Brasil. Foram avaliados os percentuais migratórios da cabeça femoral (PM) no pré-operatório e comparados com os resultados pós-operatórios de 6 e 12 meses. Resultados: Foram elegíveis 29 pacientes, representando 55 quadris avaliados. 19 eram do sexo feminino (65,5%), com média de idade de 31,45 meses (variando de 23 a 42 anos). 19 pacientes eram GMFCS nível V (65,5%), 34,5% eram nível IV e 20 dos 29 pacientes (69%) não apresentaram complicações. O PM teve redução absoluta de 11,6% (GMFCS IV) e de 13,31% (GMFCS V), nos primeiros seis meses. Após 12 meses, houve regressão do PM de 7,14% (GMFCS V) e de 11,25% (GMFCS IV) em relação aos valores pré-operatórios, sem diferença estatística entre os valores do PM apresentados entre 6 e 12 meses da cirurgia. Conclusões: A cirurgia foi eficaz em regredir o PM no período analisado e apresentou uma baixa taxa de complicações. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Prevalence of reported incidental adrenal findings in chest computerized tomography scans performed during the COVID-19 pandemic in a single center in Northeast Brazil

ABSTRACT Objective: We investigated the prevalence of adrenal incidentalomas (AIs) in a nonselected Brazilian population in chest computed tomography (CT) performed during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: This was a retrospective cross-sectional observational study using chest CT reports from a tertiary in- and outpatient radiology clinic from March to September 2020. AIs were defined by changes in the shape, size, or density of the gland initially identified in the released report. Individuals with multiple studies were included, and duplicates were removed. Exams with positive findings were reviewed by a single radiologist. Results: A total of 10,329 chest CTs were reviewed, and after duplicate removal, 8,207 exams were included. The median age was 45 years [IQR 35-59 years], and 4,667 (56.8%) were female. Thirty-eight lesions were identified in 36 patients (prevalence 0.44%). A higher prevalence was observed with age, with 94.4% of the findings in patients aged 40 years and over (RR 9.98 IC 2.39-41.58, p 0.002), but there was no significant difference between the sexes. Seventeen lesions (44.7%) had more than 10 HU, and five lesions (12.1%) were more than 4 cm. Conclusions: The prevalence of AIs in an unselected and unreviewed population in a Brazilian clinic is low. The impact on the health system caused by AIs discovered during the pandemic should be small regarding the need for specialized follow-up.

Incidence and epidemiology of adhesive capsulitis during the covid-19 pandemic / Incidência e epidemiologia de capsulite adesiva durante a pandemia de covid-19

ABSTRACT Objective: To evaluate a possible increase of adhesive capsulitis incidence during the COVID-19 pandemic. Methods: A total of 1,983 patients with shoulder disorders were retrospectively analyzed regarding gender, age, development of adhesive capsulitis and comorbidities (systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, hypothyroidism, hyperthyroidism, depression, and anxiety) in two different periods: from March 2019 to February 2020 and from March 2020 to February 2021. Descriptive and quantitative variables were statistically analyzed. The program used for the calculations was SPSS 17.0 for Windows. Results: During the pandemic, there was a 2.41-fold increase (p < 0.001) in cases of adhesive capsulitis (compared to the previous year). Patients with depression and anxiety had a significantly increased risk by 8.8 (p < 0.001) and 14 (p < 0.001) times, respectively, of developing frozen shoulder (regarding the two periods studied). Conclusion: A significant increase in the incidence of frozen shoulder was observed after the onset of the COVID-19 pandemic in addition to a simultaneous increase of psychosomatic disorders. Prospective studies would help to ratify the idea contained in this research. Level of Evidence III, Observational Cross-Sectional Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar se houve aumento da incidência de capsulite adesiva durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 1.983 pacientes com desordens do ombro quanto a sexo, idade, desenvolvimento de capsulite adesiva e comorbidades (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, hipo/hipertireoidismo, depressão e ansiedade) em dois períodos distintos: de março de 2019 a fevereiro de 2020 e de março de 2020 a fevereiro de 2021. Procedeu-se à análise estatística das variáveis descritivas e quantitativas, utilizando o software SPSS 17.0 for Windows para os cálculos. Resultados: Durante a pandemia, houve aumento de 2,41 vezes (p < 0,001) de casos de capsulite adesiva em relação ao ano anterior. Considerando os períodos estudados, pacientes com depressão e ansiedade apresentaram um risco significativamente aumentado em 8,8 (p < 0,001) e 14 (p < 0,001) vezes, respectivamente, de desenvolver a patologia em questão. Conclusão: Observou-se um aumento significativo da incidência de ombro congelado após o início da pandemia de COVID-19, além de sua relação com distúrbios psicossomáticos. São necessários estudos prospectivos futuros para ratificar a ideia contida nesta pesquisa. Nível de Evidência III, Estudo Transversal Observacional.

Osteosynthesis of a scaphoid neck fracture with a cannulated compression screw: evaluation of 52 patients / Osteossíntese de fratura no colo do escafoide com parafuso canulado de compressão: avaliação de 52 pacientes

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the dorsal fixation technique with a cannulated compression screw (CCS) for transverse scaphoid neck fractures. Methods: A case series study was carried out with patients treated with a CSS between April 2014 and May 2021. The main outcome was the healing of the fracture, verified by radiographic evaluation that used images of the wrist in anteroposterior, lateral, radial deviation, ulnar deviation and oblique views, obtained in the postoperative period. Results: Fifty-two patients aged between 15 and 65 years were analyzed, of which 43 (83%) were male. Of the 52 patients, 19 (36.53%) had a right-hand injury and 33 (63.46%) had a left-hand injury. Results were excellent in 47 patients (90.38%); good in 4 patients (7.69%), with reduced mobility compared to contralateral and poor in 1 patient (1.92%), with failure of consolidation and breakage of the synthesis material. In 51 cases (99%) there was bone consolidation at the end of six months. Conclusion: Osteosynthesis with a cannulated compression screw is a safe, effective and promising method for the treatment of scaphoid neck fractures. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica de fixação dorsal com parafuso canulado de compressão (CCS) para fraturas transversas do colo do escafoide. Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos com pacientes tratados com CSS entre abril de 2014 e maio de 2021. O desfecho principal foi a consolidação da fratura, verificada por meio da avaliação radiográfica das imagens do punho em anteroposterior, perfil, desvio radial, desvio ulnar e oblíquo obtidas no pós-operatório. Resultados: Foram analisados 52 pacientes com idade entre 15 e 65 anos, sendo 43 (83%) do sexo masculino. Dos 52 pacientes, 19 (36,53%) tinham lesão na mão direita e 33(63,46%) na mão esquerda. Os resultados foram excelentes em 47 dos pacientes (90,38%); bons em quatro (7,69%), com mobilidade reduzida comparada ao membro contralateral; e ruim em um (1,92%), com falha da consolidação e quebra do material de síntese. Em 51 casos (99%) houve consolidação óssea ao final de seis meses. Conclusão: A osteossíntese com parafuso canulado de compressão é um método seguro, eficaz e promissor para o tratamento das fraturas no colo do escafoide. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Nasal irrigation with corticosteroids in Brazil: the clinical response of 1% compounded budesonide drops and betamethasone cream

Abstract Introduction: High-volume corticosteroid nasal irrigation is a treatment option in patients with chronic rhinosinusitis. In Brazil, alternatives are used to optimize its cost and popularize its use, such as 1% compounded budesonide drops or betamethasone cream, and it is necessary to study these treatment modalities. Objective: To evaluate the clinical response of nasal irrigation with 1% compounded budesonide drops or betamethasone cream compared to nasal sprays utilized in patients with chronic rhinosinusitis. Methods: This was a retrospective observational study with 257 patients. One hundred and eight patients using corticosteroid nasal irrigation (292 treatment cycles) and 149 using corticosteroid nasal spray (300 treatment cycles) were included. Evaluation of subjective improvement, adverse events, exacerbations, and objective assessments with SNOT-22 and Lund-Kennedy endoscopic score were performed, in addition to sub-analyses related to nasal polyps and previous surgery. Results: Corticosteroid nasal irrigation and corticosteroid nasal spray improved the Lund-Kennedy endoscopic score, with more adverse events in the corticosteroid nasal irrigation group. Previous surgery increased corticosteroid nasal irrigation improvement, with greater subjective improvement and fewer exacerbations. 1% compounded budesonide drops were better than betamethasone cream in the Lund-Kennedy endoscopic score, with fewer adverse events. A 1,000 μg dose of 1% compounded budesonide drops was more effective than 500 μg. Conclusion: Corticosteroid nasal irrigation was effective in improving the Lund-Kennedy endoscopic score in chronic rhinosinusitis, especially in patients with nasal polyps and previous surgery, in addition to promoting a higher rate of subjective improvement and fewer exacerbations than corticosteroid nasal spray, but with more adverse events. 1% compounded budesonide drops improved the Lund-Kennedy endoscopic score with fewer adverse events than betamethasone cream, particularly at higher doses (1000 μg).

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.(AU)

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.(AU)

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.

Interposition-arthroplasty of the elbow: systematic review / Artroplastia de interposição em cotovelo: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To perform a systematic review of the main methods and indications of interposition arthroplasty in the rigid elbow. Methods: The research was carried out by three independent researchers, in the databases PubMed, Medline and Embase, according to the descriptors selected as a research strategy and filters selected in the inclusion criteria. Results: In total, 21 studies were found with the afore mentioned descriptors and which were considered adequate according to the design and relevance according to the type of study and inclusion filters. There was a very strong correlation between the searches of the three researchers (k = 0.809). At the end, 14 complete studies were presented, all of which were included. Conclusion: The main finding of this study was to note that there is an evident lack of research with a high level of real effectiveness and indication for interposition arthroplasty in the rigid elbow. Most studies point to positive results when the patient is young and a total arthroplasty is not indicated. No meta-analysis or randomized clinical trial was found for this specific topic, despite being a technique applied in clinical practice for some decades and showing good results. Level of Evidence V, Systematic Review.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática dos principais métodos e indicações da artroplastia de interposição em cotovelo rígido. Métodos: Pesquisa realizada por três pesquisadores independentes nas bases de dados PubMed, Medline e Embase, segundo os descritores selecionados como estratégia de busca e filtros estabelecidos nos critérios de inclusão. Resultados: Foram encontrados 21 estudos com os descritores selecionados, que foram avaliados conforme seu desenho e relevância segundo os filtros do tipo de estudo e critérios de inclusão. Houve correlação muito forte entre as buscas dos três pesquisadores (k = 0,809). Ao final, restaram 14 estudos completos, e todos foram incluídos. Conclusão: Observou-se que existe uma carência evidente de pesquisas com nível de confiabilidade alto para a real eficácia e indicação da artroplastia de interposição no cotovelo rígido. A maioria dos trabalhos aponta para resultados positivos quando o paciente é jovem e a artroplastia total não é indicada. Não foi encontrada nenhuma metanálise ou ensaio clínico randomizado para esse tema específico, apesar de ser uma técnica aplicada na prática clínica há algumas décadas e que apresenta bons resultados. Nível de Evidência V, Revisão Sistemática.

Patients Submitted to Myocardial Revascularization with the Use of Bilateral Internal Thoracic Arteries: Diabetics vs. Non-Diabetics

Abstract Introduction: Use of bilateral internal thoracic artery (BITA) as graft in coronary artery bypass grafting (CABG) is controversial because it is related to higher in-hospital mortality, incidence of sternal wound-related infection, and an increase in surgical time. The primary objective of this study is to evaluate in-hospital mortality and mortality within 30 days from discharge. The secondary objective is to evaluate the occurrence of deep sternal wound infection in a 90-day follow-up. Methods: This is a retrospective review of the medical records of 152 patients undergoing elective CABG with the use of BITA and cardiopulmonary bypass (CPB). These patients were divided into two groups, diabetics and non-diabetics. Patients with acute myocardial infarction and concomitant valvular disease were not included in the sample. Results: Preoperative characteristics did not show significant differences between the groups, which allowed a comparative analysis. The variables electrocardiography time and aortic clamping time were higher in the diabetic group, with a significant statistical difference (P<0.0001). In-hospital mortality occurred in three patients, and there was no mortality up to 30 days in both groups. There was no significant difference in the primary end point between groups (P=0.56). Deep sternal wound infection was present in only one patient and showed no significant difference in the secondary outcome between groups (P=0.40). Conclusion: We did not observe a higher mortality and occurrence of deep sternal wound infection with the use of BITA in diabetic patients compared to non-diabetics, even with greater CPB and aortic clamping times in diabetics.

Solidão, solitude e a pandemia da COVID-19 / Loneliness, solitude and the COVID-19 pandemic

Hoje vivemos mais. No entanto, aparentemente vivemos sozinhos mesmo em um mar de relacionamentos interpessoais. As relações interpessoais como amizades, amores, colegas de trabalho e familiares, são de grande importância na nossa vida. Contudo, a pandemia da COVID-19 reformulou relacionamentos pessoais de uma maneira sem precedentes. Medidas de distanciamento de contato físico isolaram pessoas, amigos e parceiros afetivossexuais. No entanto, ao ser imposto o isolamento de contato físico como regra única para prevenção e controle de uma pandemia planetária, a COVID-19, o coronavírus tornou-se inimigo número um dos relacionamentos interpessoais. Este estudo objetiva discorrer sobre o fenômeno da solidão no mundo contemporâneo afetados pelas consequências pandêmicas do novo coronavírus.

Today we live longer. However, we seem to live alone even in a sea of interpersonal relationships. Interpersonal relationships such as friendships, loves, co-workers and family members are of great importance in our life. However, the COVID-19 pandemic has reshaped personal relationships in an unprecedented way. Distance measures from physical contact isolated people, friends and affective sexual partners. However, when physical contact isolation was imposed as the sole rule for preventing and controlling a planetary pandemic, COVID-19, the coronavirus became the number one enemy of interpersonal relationships. This study aims to discuss the phenomenon of loneliness in the contemporary world affected by the pandemic consequences of the new coronavirus.

Caracterização de pacientes elegíveis para cuidados paliativos em unidades de internação de um hospital universitário / Characterization of patients eligible for palliative care in hospital admission units of a university hospital / Caracterización de pacientes elegibles para cuidados paliativos en unidades de internación de un hospital universitario

Objective: The study's main goal has been to characterize eligible patients for palliative care admitted to a university hospital. Method: This is a descriptive, cross-sectional, and quantitative study. Population sample was adopted, selecting patients over 18 years old, diagnosed with chronic disease, admitted to a university hospital, from June to July, 2019. Results: 44 patients participated, 29 (65.9%) female, 21 (47.7%) age group above 60 years old, 28 (63.6%) not married, 36 (81.8%) living with family; 23 (52.3%) admitted to the medical clinic, 39 (88.6%) reporting previous hospitalizations; 21 (45.5%) had heart disease, cancer or diabetes, 37 (84.1%) with comorbidities, 40 (90.9%) with continuous use medications, 24 (54.5%) smokers and 18 (40.9%) alcoholics. 95.5% of the participants were eligible for palliative care, using the instrument "Palliative Care Screening Tool" and 4.5% were under clinical observation. Conclusion: The research found that most participants in this study, suffering from chronic diseases and hospitalized, were indicated as eligible for palliative care, according to the scale Palliative Care Screening Tool

Objetivo: Caracterizar pacientes elegíveis para cuidados paliativos internados em um hospital universitário Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo. Adotou-se amostra populacional, por conveniência, selecionando pacientes maiores de 18 anos, internados num hospital universitário, apresentando diagnóstico de doenças crônicas, no período de junho a julho de 2019. Resultados: Participaram 44 pacientes: 21 (47,7%) acima de 60 anos, 29 (65,9%) do sexo feminino, 28 (63,6%) não casados, 36 (81,8%) morando com familiares; 23 (52,3%) internados na clínica médica, 39 (88,6%) relataram internações anteriores, 20 (45,5%) apresentaram doença cardíaca, câncer ou diabetes, 37 (84,1%) com comorbidades, 40 (90,9%) com medicações de uso contínuo, 24 (54,5%) tabagistas e 18 (40,9%) etilistas. Foram elegíveis pela Palliative Care Screening Tool, 95,5% dos participantes para cuidados paliativos e 4,5% ficaram em observação clínica. Conclusão: O estudo verificou que a maioria dos participantes deste estudo, acometidos por doenças crônicas e internados no hospital, foi indicado como elegíveis para os cuidados paliativos, segundo a escala Palliative Care Screnning Tool

Objetivo: El propósito del trabajo es caracterizar a pacientes elegibles para cuidados paliativos internados en un hospital universitario. Método: Este es un estudio descriptivo, transversal, y cuantitativo, en el que se adoptó una muestra de población, seleccionando pacientes mayores 18 años, presentando diagnóstico de enfermedad crónica, internados en un hospital universitario, en el período de junio a julio de 2019. Resultados: Participaron 44 pacientes, 29 (65,9%) del sexo femenino, 21 (47,7%) franja de edad superior a 60 años, 28 (63,6%) no casados, 36 (81,8%) viviendo con familiares; 23 (52,3%) internados en la clínica médica, 39 (88,6%) relatando internaciones anteriores; 20 (45,5%) tenían enfermedad cardíaca, cáncer y diabetes, 37 (84,1%) con comorbilidades, 40 (90,9%) con medicaciones de uso continuo, 24 (54,5%) fumadores y 18 (40,9%) alcohólicos. Fueron elegibles por la Palliative Care Screening Tool, 95,5% de los participantes para cuidados paliativos y 4,5% estaban bajo observación clínica. Conclusión: La investigación encontró que la mayoría de los participantes en este estudio, que padecían enfermedades crónicas y estaban hospitalizados, estaban indicados como elegibles para cuidados paliativos, según la escala Palliative Care Screnning Tool

Influência da disfagia na qualidade de vida de pacientes com câncer em cuidados paliativos / Influence of dysphagia on the quality of life of cancer patients in palliative care / Influencia de la disfagia em la calidad de vida de los pacientes com cáncer en cuidado paliativo

Objetivo: Investigar a influência da disfagia na qualidade de vida de pacientes com câncer em cuidados paliativos. Métodos: Realizou-se um estudo de campo, exploratório descritivo, com abordagem quantitativa. Para analise dos dados foram utilizados os testes Qui-quadrado, o software estatístico R (v2.11.0) e considerada significância menor a 5%. Resultados: Foram incluídos 35 pacientes, com prevalência do gênero feminino (77%), idade média de 45 anos e diagnóstico de câncer de mama (37%) e de pulmão (14%). Nesse estudo observou que sintomas relacionados às alterações na deglutição estiveram presentes: na consistência líquida e sólida, a tosse (20,0% e 8,6% respectivamente), na pastosa estase em cavidade oral (8,6%) e tempo prolongado de alimentação (8,6%). As alterações na deglutição influenciaram na qualidade de vida dos pacientes (37%), com associação do escape de alimento, estase, ruído e tosse. Conclusão: A ocorrência da disfagia declina a qualidade de vida de pacientes com câncer em cuidados paliativos

Objective: The study's main purpose has been to investigate the dysphagia influence towards the quality of life of cancer patients undergoing palliative care. Methods: It is a descriptive-exploratory field study with a quantitative approach. The Chi-square test and the R statistical software (v2.11.0) were used, and significance lower than 5% was considered. Results: A total of 35 patients were included, most subjects were female (77%), 45.69 (±12.35) years old on average and diagnosed with breast (37%) and lung (14%) cancers. It was observed that some symptoms associated to changes in swallowing were more present, as follows: in liquid and solid consistency, cough (20.0% and 8.6% respectively), in pasty, stasis in oral cavity (8.6%) and prolonged feeding time (8.6%). Changes in swallowing influenced patients' quality of life (37%), associated with escape of food, stasis, noise and cough. Conclusion: The occurrence of dysphagia impairs the quality of life of cancer patients undergoing palliative care

Objetivo: Investigar la influencia de la disfagia en la calidad de vida de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio de campo descriptivo con un enfoque cuantitativo. Fueron utilizados la prueba Chi-cuadrado, el software estadístico R (v2.11.0) y considerada significación menor que a 5%. Resultados: Fueron incluidos 35 pacientes, con prevalencia del género femenino (77%), edad media de 45 años y diagnóstico de cáncer de mama (37) y de pulmón (14%). En este estudio se observó que algunos síntomas relacionados a las alteraciones en la deglución estuvieron más presentes: en la consistencia líquida y sólida, la tos (20,0% y 8,6% respectivamente), en la pastosa estasis en cavidad oral (8,6%) y tiempo prolongado de alimentación (8,6%). Las alteraciones en la deglución influenciaron en la calidad de vida de los pacientes (37%), con asociación del escape de alimento, estasis, ruido y tose. Conclusión: La ocurrencia de la disfagia declina la calidad de vida de pacientes con cáncer en cuidados paliativos

Formação médica no SUS em Pernambuco: oferta de vargas de residência médica (2012 -2017) / Medical training at the brazilian unified health system (SUS) in Pernambuco: offer of medical residency vocancies (2012 - 2017)

O objetivo do presente estudo foi descrever o perfil de ofertas de vagas para residência médica, preenchidas através de seleção unificada, no estado de Pernambuco, no período entre 2012 e 2017. Tratase de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, do tipo descritivo com dados secundários. A Secretaria Estadual de Saúde tem conduzido, ao longo dos anos, uma seleção unificada para a residência médica. A oferta de vagas de residência médica em tal tipo de seleção apresentou um incremento de 85,26% e um crescimento de 653,57% no financiamento por parte do Ministério da Saúde; dentre as residências mais ofertadas, destaca-se a Psiquiatria, Medicina Geral de Família e Comunidade, Oftalmologia, Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Clínica Médica, Ortopedia e Traumatologia. Pode-se concluir que a Secretaria Estadual de Saúde continua como a principal financiadora de bolsas de residência médica, e que o Pró-Residência influenciou positivamente a expansão de vagas.

Acesso Às Informações Sobre Qualidade Da Água De Recreação

O ambiente aquático apresenta diversas funções para a vida humana, dentre elas a função recreativa. No Brasil as águas de recreação podem ser classificadas de acordo com o tipo de contato entre o usuário e a mesma ­ primário ou secundário, sendo sua qualidade estabelecida pela Resolução CONAMA nº274/2000. A contaminação das águas recreativas representa um grave problema para a saúde pública, sendo responsável por diversas doenças associadas a bactérias, vírus protozoários e parasitas, principalmente em regiões com baixos índices de infraestrutura sanitária. Esse cenário evidencia a importância do acesso a dados e a divulgação de informações sobre a qualidade das aguas recreativas para a população

Analysis of the pattern and mechanism of elbow injuries related to armbar-type armlocks in jiu-jitsu fighters / Análise do padrão e mecanismo das lesões do cotovelo submetido à chave do tipo armlock em lutadores de jiu-jítsu

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze elbow injuries and their probable mechanism in Jiu-Jitsu fighters resulting from the armbar-type armlock. Methods: We evaluated 5 high-performance Jiu-Jitsu fighters from the Gracie Elite gym who were injured during a tournament. All were healthy males with a mean age of 28.8 years. The right arm was involved in three patients (60%). The athletes were followed for approximately 4.6 months, and pain was present in all cases. Clinical examination of the elbow was performed immediately after the injury and when magnetic resonance imaging (MRI) was performed. The radiography showed no changes. Clinical examination detected specific tender points on the medial and anterior topography of the elbows, but no ligamentous instability of the elbow was seen during dynamic testing. Results: The main MRI findings were injury to the common flexor tendon and the ulnar collateral ligament, bone contusion of the distal humerus and olecranon, and joint effusion. Conclusion: The main pattern of injury indicated by the MRI in the athletes was injury to the medial elbow complex. The primary mechanism that determined the injury was most likely elbow hyperextension applied with the forearm in neutral position of forearm. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Demonstrar os resultados da análise das lesões do cotovelo e seu provável mecanismo em cinco atletas lutadores de jiu-jítsu decorrentes da chave de braço do tipo armlock. Métodos: Foram avaliados cinco lutadores de jiu-jítsu da academia Gracie Elite, de alto rendimento esportivo, que sofreram lesão durante a realização de um campeonato dessa modalidade. Todos eram do sexo masculino, com média de idade 28,8 anos, hígidos que sofreram lesão durante a participação nesse torneio. O braço direito foi acometido em três pacientes (60%). O seguimento dos atletas foi, em média, de 4,6 meses, sendo que a queixa de dor estava presente em todos os casos. O exame clínico da região do cotovelo foi realizado imediatamente após a ocorrência da lesão e no momento da realização do exame de ressonância magnética (RM). O exame radiográfico não demonstrou alterações. Durante o exame clínico, foram detectados pontos dolorosos específicos na topografia medial e anterior dos cotovelos examinados, na qual não se observaram instabilidades ligamentares do cotovelo durante os testes dinâmicos. Resultados: Os principais achados da RM foram: lesão do tendão comum dos músculos flexores e do ligamento colateral ulnar, contusão óssea na porção distal do úmero e do olécrano e derrame articular. Conclusão: O principal padrão de lesão reconhecido pela RM nos atletas estudados foi a lesão do complexo medial do cotovelo. Sugerimos que o mecanismo primário que determinou as lesões foi a hiperextensão do cotovelo aplicada com a posição neutra do antebraço. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Amor, relacionamentos amorosos e poliamor na perspectiva de jovens universitários e idosos / Love, loving relationships and polyamor in the perspective of young university students and the elderly / Amor, relaciones amorosas y poliamor en la perspectiva de jóvenes universitarios y ancianos

Este estudo teve por objetivo investigar as crenças de jovens universitários e idosos sobre: os conceitos por eles atribuídos à palavra amor, e o que entendem como relacionamentos amorosos, sejam estes monogâmicos, poligâmicos ou poliamorosos. Trata-se de um estudo exploratório, transversal e descritivo. Participaram da pesquisa sete jovens universitários, com idades variando entre 22 a 42 anos e cinco idosos, e idades entre 62 e 68 anos. A amostra foi obtida por conveniência. Observou-se que os conceitos de amor, relacionamentos amorosos, e poliamor são heterogêneos, sendo influenciados pela vivência de cada indivíduo. Alguns fatores externos podem ter contribuído para a formação da concepção do indivíduo, como a cultura, o grupo social, a época vivida etc.

The aim of this study was to investigate the beliefs of young university students and seniors about: the concepts they attribute to the word love and what they understand as love relationships are monogamous, polygamous, or polyamorous. It is an exploratory, cross-sectional and descriptive study. Seven university students, ranging in age from 22 to 42 years old and five elderly people, aged between 62 and 68, participated in the study. The sample was obtained for convenience. It was observed that the concept of love, love relationships and polyamor are heterogeneous and influenced by the experience of each individual. Some external factors may have contributed to the formation of the individual's conception, such as culture, social group, the time lived etc.

Este estudio tuvo por objetivo investigar las creencias de jóvenes universitarios y ancianos sobre: los conceptos por ellos atribuidos a la palabra amor, y lo que entienden como relaciones amorosas, sean estos monogámicos, poligámicos o poliamorosos. Se trata de un estudio exploratorio, transversal y descriptivo. Participaron de la investigación siete jóvenes universitarios, con edades variando entre 22 a 42 años y cinco ancianos, y edades entre 62 y 68 años. La muestra se obtuvo por conveniencia. Se observó que los conceptos de amor, relaciones amorosas, y poliamor son heterogéneos, siendo influenciados por la vivencia de cada individuo. Algunos factores externos pueden haber contribuido a la formación de la concepción del individuo, como la cultura, el grupo social, la época vivida etc.

Fatores de risco para desenvolvimento de agitação em pacientes críticos / Risk factors for agitation in critically ill patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de agitação nos primeiros 7 dias após admissão à unidade de terapia intensiva, seus fatores de risco e associação com desfechos clínicos. Métodos: Estudo de coorte unicêntrico prospectivo que incluiu maiores 18 anos, admitidos à unidade de terapia intensiva há menos de 24 horas e com previsão de permanência superior a 48 horas. Agitação psicomotora foi definida como pontuação igual ou superior a +2 na Escala de Agitação e Sedação de Richmond ou episódio de agitação, ou registro de uso de medicação específica na ficha clínica. Resultados: Ocorreu agitação em 31,8% dos 113 pacientes incluídos. Na análise multivariada, delirium (OR = 24,14; IC95% 5,15 - 113,14; p < 0,001), dor moderada ou intensa (OR = 5,74; IC95% 1,73 - 19,10; p = 0,004), ventilação mecânica (OR = 10,14; IC95% 2,93 - 35,10; p < 0,001) e tabagismo (OR = 4,49; IC95% 1,33 - 15,17; p = 0,015) foram independentemente associados a maior risco de desenvolver de agitação. Por outro lado, hiperlactatemia associou-se a um menor risco de ocorrência de agitação (OR = 0,169; IC95% 0,04 - 0,77; p = 0,021). Pacientes agitados tiveram menor tempo livre de ventilação mecânica em 7 dias (p = 0,003). Conclusão: A incidência de agitação nos 7 primeiros dias de internação em unidade de terapia intensiva foi elevada. Delirium, dor moderada ou intensa, ventilação mecânica e tabagismo foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de agitação. Pacientes agitados tiveram menor tempo livre de ventilação mecânica nos 7 primeiros dias.

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of agitation in the first 7 days after intensive care unit admission, its risk factors and its associations with clinical outcomes. Methods: This single-center prospective cohort study included all patients older than 18 years with a predicted stay > 48 hours within the first 24 hours of intensive care unit admission. Agitation was defined as a Richmond Agitation Sedation Scale score ≥ +2, an episode of agitation or the use of a specific medication recorded in patient charts. Results: Agitation occurred in 31.8% of the 113 patients. Multivariate analysis showed that delirium [OR = 24.14; CI95% 5.15 - 113.14; p < 0.001], moderate or severe pain [OR = 5.74; CI95% 1.73 - 19.10; p = 0.004], mechanical ventilation [OR = 10.14; CI95% 2.93 - 35.10; p < 0.001], and smoking habits [OR = 4.49; CI95% 1.33 - 15.17; p = 0.015] were independent factors for agitation, while hyperlactatemia was associated with a lower risk [OR = 0.169; CI95% 0.04 - 0.77; p = 0.021]. Agitated patients had fewer mechanical ventilation-free days at day 7 (p = 0.003). Conclusion: The incidence of agitation in the first 7 days after admission to the intensive care unit was high. Delirium, moderate/severe pain, mechanical ventilation, and smoking habits were independent risk factors. Agitated patients had fewer ventilator-free days in the first 7 days.

O poder do ex em minha vida: sobre a influência das relações cíclicas no cotidiano das relações amorosas / The power of ex in my life: about the influence of cyclic loving relationships in everyday life

Muitas pessoas ao se desligarem de seus parceiros podem apresentar dificuldades em prosseguir a vida delas sem os mesmos e deixar com que essa relação passada não permita novos relacionamentos. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo entender como relacionamentos passados podem ter influências na vida e na constituição de novos relacionamentos para os indivíduos. Para tal foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados da BvsPsi, Medline, Lilacs e PsycINFO, sem limite de tempo, com os descritores: ex-parceiro, relações cíclicas e os seus correspondentes, em inglês: “ex partner” e “love cyclical relationships”. Buscas adicionais forneceram um total de 10 trabalhos. Pode-se constatar que permanecer fixada a histórias passadas podem fazer com que o nível de satisfação sofra um rebaixamento na vida do indivíduo, sendo que contatos com ex-parceiro quase sempre produzem mais ressentimentos e implicações negativas se comparadas às consequências positivas desse contato.(AU)

Many people when they leave their partners may have difficulties to continue their lives without them and leave with that past relationship does not allow new relationships. Therefore, this study aimed to understand how past relationships can have influences in life and establishing new relationships for individuals. To this end we carried out a systematic review of the literature in the BvsPsi databases Medline, Lilacs and PsycINFO, no time limit, with the descriptors: ex partner and love cyclical relationships in Portuguese and in English. Additional searches provided a total of 10 studies. It can be seen that remain attached to past history can cause the level of satisfaction suffers a downgrade in the individual's life, and contacts with former partners almost always produce more negative resentment and implications compared to the positive consequences of this contact.(AU)